Sinais e sintomas do Câncer de Vulva

O câncer de vulva é uma neoplasia rara, que corresponde a menos de 1% das neoplasias malignas da mulher sendo responsável por 3-5% das neoplasias malignas do trato genital feminino. Apresentando maior incidência em mulheres com 70 anos ou mais.

Os principais tipos de câncer de vulva são:

Carcinomas de Células Escamosas

A maioria dos cânceres de vulva são carcinomas de células escamosas. Este tipo de câncer se inicia nas células escamosas, o principal tipo de células da pele. O carcinoma verrucoso é um subtipo de carcinoma de células escamosas de crescimento lento. Este câncer parece ser uma verruga grande e uma biópsia é necessária para determinar se é benigna (ou não). Este tipo de câncer de vulva tende a ter um bom prognóstico.

Adenocarcinoma

O câncer que se inicia nas células glandulares é denominado adenocarcinoma. Cerca de 8% dos cânceres de vulva são adenocarcinomas. Os adenocarcinomas vulvares frequentemente começam nas células das glândulas de Bartholin. Estas glândulas são encontradas apenas no interior da abertura da vagina. Um câncer da glândula de Bartholin é facilmente confundido com um cisto (acúmulo de líquido na glândula), retardando o diagnóstico e tratamento corretos. Os adenocarcinomas também podem se formar nas glândulas sudoríparas da pele da vulva.

A doença de Paget da vulva é uma condição na quais células de adenocarcinoma são encontradas na camada superior da pele. Até 25% das pacientes com a doença de Paget vulvar têm também um adenocarcinoma invasivo vulvar, na glândula de Bartholin ou nas glândulas sudoríparas. Nas demais pacientes, as células cancerígenas são encontradas apenas na camada superior da pele.

Melanoma

Os melanomas se desenvolvem a partir das células produtoras do pigmento que dá cor à pele. Eles são muito mais comuns em áreas da pele expostas ao sol, mas também podem se iniciar em outras áreas, como a vulva. Cerca de 5% dos melanomas em mulheres ocorrem na vulva, geralmente nos lábios menores e no clitóris.

Sarcoma

O sarcoma é um câncer que começa nas células ósseas, musculares ou tecido conjuntivo. Menos de 2% dos casos de câncer de vulva são sarcomas. Ao contrário de outros tipos de câncer da vulva, os sarcomas vulvares podem ocorrer em mulheres em qualquer idade, inclusive na infância.

Carcinoma Basocelular

O carcinoma basocelular, o tipo mais comum de câncer de pele, é mais frequentemente encontrado em áreas da pele expostas ao sol, raramente ocorre na vulva.

Os principais sinais e sintomas do câncer de vulva são:

Neoplasia Intraepitelial Vulvar

A maioria das mulheres com neoplasia intraepitelial vulvar não apresentam sintomas. Quando uma mulher com neoplasia intraepitelial tem um sintoma, na maioria das vezes é como coceira que não melhora. Uma área com neoplasia intraepitelial pode parecer diferente do que a pele normal da vulva. Muitas vezes é mais espessa e mais do que a pele normal em torno dela. No entanto, uma área de neoplasia intraepitelial também pode apresentar colorações (vermelho, rosa ou mais escura) diferentes da pele ao redor.

Como essas alterações são muitas vezes causadas por outras condições clínicas, algumas mulheres não percebe que podem ter uma doença grave. Algumas tentam tratar o problema por conta própria. Às vezes, até mesmo os médicos não diagnosticam a doença no início.

Câncer de Vulva de Células Escamosas Invasivo

Quase todas as mulheres com câncer vulvar invasivo apresentarão algum sintoma. Estes sintomas são semelhantes aos observados com a neoplasia intraepitelial. Com o desenvolvimento da doença, o tumor pode ser observado nitidamente, como um inchaço vermelho, rosa ou branco, com uma superfície tipo uma verruga ou ferida. A área também pode aparecer branca e áspera.

Cerca de metade das mulheres com câncer de vulva se queixam de coceira persistente e um crescimento anormal. Algumas também se queixam de dor ao urinar, queimação e sangramento não associado ao período menstrual normal. Uma úlcera que persiste por mais de um mês é outro sinal.

O carcinoma verrucoso, um subtipo de câncer de vulva invasivo de células escamosas, se manifesta como tumores com aspecto de couve-flor ou verrugas genitais.

Melanoma Vulvar

Muitas vezes, o primeiro sinal de melanoma é uma mudança no tamanho, forma ou cor de uma mancha já existente. A regra "ABCD” pode ser usada para lembrar o que deve ser procurado:

Assimetria – O formato de metade da mancha não coincide com a outra metade.

Borda - As bordas são irregulares, entalhadas ou dentadas.

Cor - A cor não é uniforme. Tom de preto, marrom e canela podem estar presentes. Áreas brancas, cinza, vermelha ou azul também podem ser observadas.

Diâmetro - Maior que 6mm.

O sinal mais importante do melanoma é uma alteração no tamanho, cor e forma de uma pinta. Alguns melanomas não se enquadram nas regras acima descritas, por isso é importante informar ao médico quaisquer alterações em lesões de pele ou novos crescimentos de aparência diferente do restante das pintas existentes.

Câncer da Glândula de Bartholin

Um nódulo em ambos os lados da abertura da vagina pode ser um sinal de carcinoma das glândulas de Bartholin. No entanto, muitas vezes, uma protuberância nesta área pode tratar-se de um cisto da glândula de Bartholin, que é muito mais comum.

Doença de Paget

Dor e uma área escamosa avermelhada são sintomas da doença de Paget vulvar.

Fonte:  ONCOGUIA